Si vous avez subi une mastectomie totale ou radicale (on vous a enlevé le sein au complet en plus de ganglions ou de muscles) à la suite d’un traumatisme ou d’une maladie, vous pourriez avoir droit au programme de prothèses mammaires externes. Ce programme est destiné aux femmes assurées par le régime d’assurance maladie.
En vertu du Programme de prothèses mammaires externes, la Régie de l'assurance maladie du Québec peut rembourser une partie des frais liés à l'achat de telles prothèses.
Clientèle
Les femmes assurées par le régime d'assurance maladie du Québec.
Conditions
Pour être admissible au programme, une femme doit remplir l’une ou l’autre des conditions suivantes :
- avoir subi une mastectomie totale ou radicale à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie;
- être âgée de 14 ans ou plus et avoir une absence totale de formation des seins permettant de conclure médicalement à une aplasie.
Remboursement accordé
Les femmes admissibles au programme ont droit, pour chaque sein, à un montant forfaitaire de 200 $ pour couvrir, en partie ou en totalité, les frais liés à l'achat d'une prothèse mammaire externe.
Par la suite, tous les 2 ans, à la date anniversaire de la mastectomie ou du constat médical d'aplasie, un montant forfaitaire de 200 $ par sein est accordé pour couvrir les frais de remplacement de la prothèse.
Restrictions
Les frais liés à l'achat d'un soutien-gorge ne sont pas remboursés par la Régie de l'assurance maladie du Québec.
Supplément accordé aux prestataires d'une aide financière de dernier recours
Les femmes prestataires d'une aide financière de dernier recours ont droit, sur présentation d'une preuve d'achat, à un montant supplémentaire pouvant atteindre un maximum de 100 $ si le prix de la prothèse excède 200 $. Ce montant permettra de couvrir en partie ou en totalité le coût réel d'achat ou de remplacement de la prothèse.
Pour avoir droit à ce supplément, ces femmes doivent être prestataires d’une aide financière de dernier recours au moment de la mastectomie ou du constat médical d’aplasie.
Au moment de remplacer leur prothèse (aux 2 ans au minimum), les prestataires d'une aide financière de dernier recours pourront obtenir un montant supplémentaire de 100 $ par sein, à la condition d'être toujours admissibles au régime du soutien du revenu et d'envoyer à la Régie l'original de la facture.
Note
La Régie enverra tous les 2 ans un chèque à l'adresse indiquée dans ses fichiers. Une nouvelle demande n'a pas à être faite chaque année, mais il faut signaler à la Régie tout changement d'adresse.
Assurance complémentaire
Si une personne détient une assurance privée (collective ou individuelle), il se peut que celle-ci couvre la différence entre le prix de la prothèse mammaire et le remboursement accordé par la Régie. Se renseigner à ce sujet auprès de son assureur.
